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Mitunter verordnet der Hautarzt bei phototoxischen Reaktionen für kurze Zeit ein Kortisonpräparat, zum Beispiel als Feuchtigkeit spendende Lotion, Emulsion oder Creme. Die Therapie sollte über die akute Heilungsphase hinaus erfolgen, um bräunlichen Flecken vorzubeugen. Ein für längere Zeit regelmäßig angewandtes geeignetes Lichtschutzmittel auf der zuvor erkrankten Haut kann dies unterstützen. So lässt sich auch der Kontrast zur angrenzenden gesunden Haut abmildern.

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Auch im Falle einer photoallergischen Lichtreaktion muss der Auslöser nach Möglichkeit ausgeschaltet werden. Die Allergieneigung bleibt allerdings immer bestehen. Daher ist grundsätzlich ein guter UV-Schutz notwendig. Die Hautbehandlung erfolgt ähnlich wie zuvor beschrieben akut mit feuchten Umschlägen und feuchtigkeitsspendenden Cremes. Ist der Ausschlag chronisch, setzen Dermatologen Hautpräparate mit Fettgrundlage ein, die die Haut stabilisieren sollen. Liegt eine Arbeitsstoffallergie vor, können konsequente Allergenvermeidung sowie geeignete Haut- und Arbeitsschutzmaßnahmen die Arbeitsfähigkeit aufrecht erhalten.

Bei Lichtreaktionen durch andere Krankheiten setzen Hautärzte ebenfalls häufig Kortison äußerlich ein, eventuell auch eine Salbe mit einem sogenannten Calcineurininhibitor (zum Beispiel bei “Haut-Lupus”). Außerdem kommen teilweise spezielle, innerlich anzuwendende Medikamente zum Einsatz, welche die Immunabwehr unterdrücken. Patienten, die Sonnenlicht länger meiden müssen, können für einen Vitamin-D-Mangel gefährdet sein. Der Arzt wird Betroffene bei Bedarf behandeln.

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Phototherapie: Hochempfindliche Haut gewöhnt sich an UV-Licht (Hardening)

Bei Patienten, die im Rahmen bestimmter Lichtdermatosen zu starken Lichtreaktionen neigen, kann eine Phototherapie mit UV-Licht vor der sonnenreichen Jahreszeit die Lichttoleranz verbessern. Unter anderem wird die Pigmentbildung in der Haut angeregt. Die Gewöhnungstherapie heißt auch Photohardening oder kurz Hardening. Die sogenannte Photochemotherapie (PUVA) gehört ebenfalls dazu. Gegenanzeigen wird der Arzt jeweils berücksichtigen.

Phototherapie: Die Behandlung wird mit einem bestimmten UV-Spektrum (gegen das der Patient nicht überempfindlich ist) mit langsamer Steigerung der Dosis durchgeführt. Zeitraum: etwa sechs bis acht Wochen. Das Verfahren eignet sich bei ausgeprägter Neigung zu polymorpher Lichtdermatose, eventuell auch bei Lichturtikaria.

PUVA: PUVA steht für Psoralen und UV-A. Der Stoff Psoralen wirkt lichtsensibilisierend. Er kann zum Beispiel in einem Bad verabreicht werden. Die Phototherapie erfolgt dann mit bestimmten UV-A-Dosen. Das Verfahren kommt (anstatt der zuvor beschriebenen Phototherapie) ebenfalls bei polymorpher Lichtdermatose infrage (sehr ausgeprägte Formen), sodann zum Beispiel bei chronisch-aktinischer Dermatitis.

! Info: Zwar ist UV-Licht als Faktor der Hautalterung und Risikofaktor für Hautkrebs bekannt. Dabei ist neben anderen Gegebenheiten die im Laufe des Lebens aufgenommene Summendosis relevant. Phototherapien mit streng dosiertem, eng begrenztem medizinischen Einsatz der Strahlung durch erfahrene Hautärzte gelten bei einigen Hautkrankheiten einschließlich bestimmter Lichtdermatosen als gut wirksam und etabliert. Der Hautarzt klärt den Patienten, bevor dieser sich für eine bestimmte Behandlungsform entscheidet, genau über mögliche kurz- und langfristige Risiken auf.

Was tun bei braunen Flecken?

Bei Pigmentflecken gibt es verschiedene Optionen: eine Peeling-Behandlung, Bleichcreme mit einer bestimmten Rezeptur, Dermabrasion (Abschleifen der Hautoberfläche unter Betäubung), eine Laserbehandlung. Beratung und Behandlung sollten in der Hand eines erfahrenen Hautarztes liegen. Kosmetische Behandlungsverfahren sind im Allgemeinen keine Kassenleistungen.

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James Warnock

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